Як проявляється сказ у людини після укусу собаки: симптоми і причини

Сказ у людини – інфекційна вірусна хвороба, яка в 90% випадків закінчується смертю хворого. Найчастіше зараження відбувається через укус собаки в руку, обличчя, шию, вірус може потрапити всередину через слизові оболонки очей, носа, рота. Якщо локалізація – голова, є ризик захворіти в 90% випадків, руки – 65%, ноги і кисті рук – 25%. Хвороба вражає як домашніх, так і бродячих тварин, а передається через контакт зі слиною, це можуть бути просто подряпини. Вона поширена на всіх континентах, крім сніжної Антарктиди, найбільш сумна статистика в країнах Африки і Азії.

Сказ у людей – проблема, яку можна вирішити за допомогою вакцинації, вона зустрічається у величезній кількості країн (згідно зі статистикою, більше 150). Великий відсоток летальних випадків відбувається у людини від укусів собак. Щоб ліквідувати недуга, необхідно прищеплювати тварин, колоти вакцини. У сучасному світі щороку помирають тисячі людей, з них 40% – діти або підлітки.

Якщо своєчасно промити рану мильним розчином після того, як відбувся контакт із зараженою твариною, є можливість уникнути ризику. Щоб звести до мінімуму смертність людей, було створено партнерство «Об’єднання проти сказу», яке виробляє стратегію для ліквідації лиха.

Зараження сказом відбувається найчастіше у бідних груп населення, які не отримують своєчасну вакцинацію за календарем. На даний момент є багато вакцин, здатних досягти хороших результатів профілактики, імуноглобуліни. В офіційній звітності рідко відображаються випадки сказу. Основні жертви – діти до 14 -15 років. Середня ціна на профілактичний курс непідйомна для нужденних, бідних сімей – це приблизно 40 доларів на території Африки і майже 50 – в країнах Азії. Щороку населення всіх континентів і країн проходить вакцинацію від сказу.

В першу чергу, вводяться вакцини тваринам. Паралельно дуже важливо інформувати населення про можливу проблему. Власникам домашніх тварин необхідно своєчасно возити вихованців на щеплення, вести календар. Бродячих тварин потрібно відловлювати і також вакцинувати.

Існує програма для профілактичної імунізації людей до того, як стався контакт з тваринами. Вона рекомендована всім, хто займається діяльністю, пов’язаною з ризиком зараження: ветеринари, працівники лабораторій, які працюють з живими вірусами (лиссавирусов). Обов’язково потрібно вводити препарати всім, хто контактує з бродячими тваринами (співробітники притулків), усіма, хто може виступати носієм інфекції.

Також, показана імунізація для всіх, хто подорожує, здійснює відрядження до країн, порушені епідеміями. Варто пам’ятати, що в регіонах з підвищеним ризиком захворіти, часто немає у вільному доступі необхідних ліків – бажано скористатися медичною допомогою перед поїздкою. Важливо знати і вміти розпізнавати перші ознаки сказу у людини після укусу собаки. Для дітей і підлітків, які проживають у віддалених регіонах з високою ймовірністю заразитися, вакцини надають волонтери.

У захворювання є інкубаційний період – від 2 до 3 місяців, але залежно від різних обставин, його тривалість може варіюватися від тижня до року.

Симптоми сказу у людини після укусу собаки можуть бути різними. Виділяють три форми перебігу хвороби:

  • продромальний період, продовження його від 1 до 4 днів. На цьому етапі відзначається жар, головний біль, втратою апетиту, слабкістю і млявістю. Характерна невралгія по ходу нервів, які близькі до ділянки укусу. У самому місці укусу спостерігається сильна чутливість;
  • буйне сказ. Тривалість – 5 – 8 діб. Спостерігається психомоторне збудження, занадто велика чутливість до світла, несприйнятливості до сонця, гучних звуків і шуму. Поведінка таких людей порушена, гіперактивний, з’являється боязнь води, протягів, потоку свіжого повітря. Часто температура тіла підвищується до 40 градусів, є судоми, паралічі, парези м’язів. Зіниці хворого стають розширеними, а очні яблука починають випинатися – з’являється клінічний екзофтальм. Погляд хворого спрямований в одну точку і не змінює напрямок. Пульс прискорюється, на тілі та обличчі виступає рясний піт. Спостерігається надмірне виділення слини, її обсяг зростає. У міру того, як хвороба прогресує, скорочується час між нападами, в їх тривалість затягується. Через 12 – 15 діб в результаті кардиореспираторной зупинки настає смерть (пошкоджується дихальний апарат);
  • паралітичну сказ. Це приблизно 20 – 25% смертності, симптомів активності немає, протікає недуга набагато довше. Поступово м’язи тіла паралізує, основна локалізація – рана, від якої відбувається зараження. Повільними темпами хворий впадає в стан коми, завершується все летальним результатом. Проблема в тому, що при такому перебігу лікар може помилитися з діагнозом, що відтягує процес лікування.

Напади можуть з’являтися раптово, і так само швидко проходити. Коли криза минула, хворий стає врівноваженим, агресія проходить, але мова нескладна, поплутана. Перші ознаки сказу у людини і симптоми від укусу – підвищена температура тіла і хворобливі відчуття, пощипування, поколювання в області укусу, вона пече і набрякає. Коли вірус починає поширюватися по кровотоку і підніматися вище, в ЦНС прогресує запалення головного мозку, що є смертельним.

Навіть сучасна медицина не має засобів діагностування сказу доти, як не з’являться перші тривожні симптоми. Зрозуміти, що відбувається з людиною часом можна тільки за клінічними і поведінкових ознаках: аерофобія або гідрофобія. Часто зрозуміти причину смерті можна лише після розтину: проводиться забір аналізів, діагностика, спрямована на виявлення нуклеїнових кислот і вірусних антигенів. Досліджуються шматочки тканин, мозку, беруться проби слини, сечі.

Найпоширеніша причина – інфікування людей після укусу скаженої тварини. Це може бути просто глибока подряпина, але якщо туди потрапить слина – проблема неминуча. У США найчастіше джерелом хвороби є кажани, бродячих собак там відловлюють, стерилізують і роблять вакцини. Саме кажани стають причиною смертності в Австралії. Тут можуть виникати контакти з борсуками, єнотами і лисицями, мангустами, скунсами.

Небезпека зараження для людини відбувається в момент контакту біологічної рідини (слини) звіра з кров’ю або слизовою оболонкою на поверхні шкіри. Є кілька міфів, які не підтверджені вченими. Наприклад, передача вірусу через укус людини до людини або вживання в їжу сирого м’яса хворої тварини.

Поки не проявилися ознаки сказу у людей, які контактували з тваринами, терміново проводиться постекспозіціонная профілактика. Провести її необхідно для уникнення попадання вірусу в ЦНС. Це комплекс заходів, що включають в себе такі пункти першої допомоги:

  • ретельне промивання рани, обробка антисептиками;
  • імунізація за допомогою сильнодіючого препарату, вакцинація;
  • внутрішньовенне введення імуноглобуліну.

Запобігти летальному результату можна тільки після надання медичної допомоги.

Перше, що потрібно зробити – промити ранку мильним розчином, засобом побутової хімії (миючим), йодом або антисептиком. Це можуть бути інші компоненти, які вб’ють небезпеку вірусу і запобігти розвиток на ранніх термінах. Промивати коштує не менше 15 – 20 хвилин. Ризик може вирости, якщо ссавець, яка вчинила укус, є підвидом або видом носія зарази. Розглянемо ще чинники:

  • пригода сталася в регіоні, де є ймовірність заразитися;
  • звір зовні виглядає заразним, хворим, поводиться підозріло, агресивно;
  • слина собаки потрапила на відкриту ранку;
  • звір сам накинувся на людину;
  • тварина бродячі, не прищеплене.

ПЕП проводиться, якщо відомий вирішальний момент – відсутність календаря вакцин у тварини. Важливо враховувати це в тому випадку, якщо прищеплення серед бездомних собак не є пріоритетом для місцевої влади. Організація ВООЗ зміцнює профілактику для людей для початку ліквідуючи проблему серед звірів.

Залежно від того, де розташоване місце ураження, його глибини, доктор вирішує, який спосіб профілактики можна застосувати і яке лікування наказати. У найпростіших випадках це просто пасивна імунізація, застосовують антирабічний імуноглобулін. Другий можливий препарат – сироватка антирабічного типу. Надалі також буде потрібно прищеплення. Сироватка і імуноглобулін вводиться один раз. Всі щеплення, які використовуються в сучасній медицині, повинні вводитися не менше 6 разів. Перший укол ставиться в перший день звернення за медичною допомогою, другий – на третій день, далі в такому порядку: 7, 14, 30 і 90 добу. Ставиться укол навіть при вагітності і лактації.

Щоб заробити імунітет, запобігти ускладнення після вакцинації, пацієнту необхідно повністю припинити пити спиртні напої. Це важлива умова під час курсу щеплення і по його завершенню, протягом півроку. В період лікування не можна допускати перегріву або переохолодження. Це важливий момент для забезпечення вироблення імунітету.

Цей метод необхідний для реалізації протягом одного дня після того, як була отримана травма. Тривалість не повинна перевищувати 3 діб після передбачуваного зараження, і до того, як вводився третій препарат. Оптимальне дозування повинна бути 20 МО / кг ліки. Одну частину потрібно ввести внутрішньовенно, кругом пошкоджених тканин на місці рани – її рекомендується зрошувати. Час, що залишився вводиться за допомогою шприца внутрішньом’язово. Роблять його в стегно – в верхній кут або сідничний м’яз. Вакцину не можна застосовувати разом з імуноглобуліном, не можна ввести одним шприцом. Поєднувати їх можна тільки в тому випадку, якщо рана глибока і рясно тече кров. Також, це можливо, якщо укусів багато або травми локалізовані в небезпечних для здоров’я ділянках.

Якщо людину вкусила собака, з підозрою на сказ, її поміщають на умовний карантин у ветеринарну клініку. Період спостереження за реакціями і поведінкою звіра обов’язкові, це стосується навіть здоровим тваринам. Може проводитися евтаназія і обов’язковий паркан клінічних аналізів. Профілактичні заходи потрібні на протязі 10 – 12 днів, до того, як з’являться перші результати обстежень. Якщо вони будуть негативними і пес не виявиться проблемним, курс профілактики доводять до кінця і поміщають його в притулок або випускають.

Сказ складається в дорожній карті ВООЗ по тропічним, давно забутим захворювань. Не можна забувати про небезпеку захворювання і складності реабілітації. Важливо своєчасно провести курс терапії, терміново звернутися до медиків. Це необхідно відразу після контакту зі звіром, якщо тварина поводиться агресивно і є ризик інфікування.

Ссылка на основную публикацию