Уролитиаз у собак: причини утворення «сечових каменів», діагностика і лікування

Собаки, на відміну від кішок, рідко використовують для справляння природних потреб лоток: як правило, цим вони займаються виключно на вулиці. Тому бувають ситуації, коли захворювання сечостатевої системи у цих тварин протягом тривалого часу залишаються непоміченими власниками вихованця. І це погано. Опустимо «прості» цистити, хоча навіть вони можуть привести до великих проблем. Куди гірше уролітіаз у собак. Ця патологія в запущених випадках починає завдавати собаці нестерпні страждання. На жаль, але на прийом до ветеринара вихованці зазвичай потрапляють саме в цей період, коли полегшити стан тварини може тільки негайна операція. Втім, про все по порядку.

Якщо зібрати сечу будь-якої тварини в якийсь контейнер і залишити на дві-три доби, можна побачити на дні ємності якийсь осад. Це нормально: так осідають спочатку розчинені в сечі солі, клітини епітелію і інші «відходи». Поки сеча знаходиться в сечовому міхурі, в нормальних умовах такого не відбувається.

Якщо ж осад починає формуватися вже в порожнині органу, це теж не завжди варто вважати патологією. Невелике його кількість ніякої шкоди організму тварини принести не зможе. Проблеми починаються, коли в сечу потрапляють речовини, що сприяють прискореному осадження кристалів солей. Коли цей процес в достатній мірі активізується, починається утворення не просто осаду, а кристалів. Останні називаються уролитов. Дослівно їх назву можна перекласти як «сечові камені». Саме ця патологія і називається уролитиазом.

Вважається, що від 2 до 10% будь-якого сечового каменя становить органічна матриця (залишки епітелію і інша органіка). На інші 90-98% припадає частка мінеральних складових, від хімічної природи яких багато в чому залежить перебіг захворювання і навіть його небезпека для здоров’я і життя тварини. Уролитов можуть з’являтися в нирках, сечоводах, сечовому міхурі або уретрі. Швидкість їх утворення і розміри знову-таки залежать від хімічного складу конкрементів.

Вважається, що у тварин зустрічаються камені, утворені приблизно десятком видів мінеральних сполук. Візуальним методом ідентифікувати їх походження практично марно. Набагато надійніше оптична кристалографія, інфрачервона спектроскопія і / або за допомогою методу, заснованого на дифракції рентгенівських променів. Але проблема полягає ще й в тому, що у собак рідко зустрічаються «чистопородні» уролитов: в залежності від характеристик харчування, утримання та інших факторів, вони можуть бути складені з декількох різновидів хімічних сполук. У таких випадках для аналізу необхідно використовувати ядро ​​каменю.

Для чого це потрібно? Від знання умов, під дією яких відбувалося первинне формування конкрементів, залежить згодом призначається лікування. Крім того, на підставі цих же даних ветеринарні дієтологи призначать тварині таку дієту, щоб не було рецидивів патології.

До сих пір повністю не зрозумілі механізми, за рахунок яких відбувається формування уролитов у собак. Сьогодні фахівці дотримуються трьох основних теорій їх виникнення:

  • органічна матриця. Прихильники цієї гіпотези вважають, що уролитов, незалежно від інших їх особливостей, можуть розвиватися тільки за умови формування органічної матриці, «скелета» білкової природи, на який згодом осідають мінеральні сполуки.
  • прискорювачі кристалізації. Це найбільш поширена теорія, «адепти» якої дотримуються думки про необхідність якогось поєднання речовин, поєднання яких запускає і прискорює процес кристалізації сечових сполук.
  • Фактори кристалічного осадження. Практично те ж саме, що і в попередньому випадку. У чому полягають відмінності? Прихильники цієї теорії припускають, що якихось «особливих» речовин для запуску процесу кристалізації не потрібно. Вони вважають, що до такого результату може привести певне поєднання речовин, зрідка зустрічаються в сечі кожного (навіть абсолютно здорову) тварини. Відбутися таке може, зокрема, при різкій зміні характеристик щоденного раціону. Втім, якщо постійно годувати собаку сухим кормом, може статися те ж саме.

Незалежно від конкретних причин, формування каменів відбувається тільки за певних концентраціях речовин, здатних утворювати кристалічний осад. Якщо вони будуть менше порога кристалізації, формування каменів не відбудеться, патологія розвинутися не зможе. Для утворення деяких видів конкрементів (наприклад, струвіти, цистин, урати) необхідно збіг інших, додаткових умов. До таких може ставитися надмірно низький або високий (по відношенню до норми) рівень рН. Ці умови можуть бути викликані інфекцією сечових шляхів, дієтою, кишкової абсорбцією, падінням добового об’єму сечі, зміною частоти сечовипускання, прийнятими котом ліками, а також генетичною схильністю. Зокрема, у персидських кішок дуже часто зустрічаються генетично обумовлені патології нирок, які в значній мірі сприяють утворенню каменів в органах сечостатевої системи.

На перших порах, коли в нирках, сечоводах або сечовому міхурі є незначна кількість мікроскопічних кристалів, ніяких клінічних ознак може й не бути. Але іноді навіть на початкових стадіях хвороби тварина вже починає відчувати себе недобре. Це буває, коли кристалики виявляються на слизовій оболонці сечоводів або скупчуються в значних кількостях безпосередньо в нирковій мисці. Це закінчується дизурією, гематурією і странгурией. Як правило, протягом тривалого часу ніяк себе не проявляють камені в нирках.

Але все закінчується, як тільки уроліт зривається зі свого місця і потрапляє в просвіт сечоводу. Так як діаметр органу малий, камінь його (як правило) повністю перекриває. Обструкція сечовивідних шляхів важко відбивається на організмі вихованця через що розвивається інтоксикації. Може спостерігатися блювання, апатія, найсильніші напади болю. Особливо критичним може бути больовий синдром в тих випадках, коли обидві патології супроводжуються розтягненням зовнішньої капсули органу (нирки). Проблема в тому, що біль в цих випадках непостійна. Вона може раптово виникати і настільки ж швидко зникати, а тому господарі можуть і не знати про те, що зі здоров’ям їх вихованця щось не так.

Через це захворювання продовжує прогресувати, залишаючись ніким не поміченим. Закінчитися це може вкрай сумно: якщо немає відтоку сечі від нирки, розвивається гідронефроз. Як наслідок – необхідність хірургічного видалення постраждалого органу. Якщо ж у тварини вже були проблеми з нирками, камені їх тільки погіршать. На жаль, і тут не все так однозначно. Нирки – органи дивно живучі. Вони здатні нормально працювати, коли залишається не більше 1/3 живих клітин. Тому на ранніх стадіях ознаки сечокам’яної хвороби можуть проявлятися в наступних трьох випадках:

  • Виявляються перетиснутій обидва сечоводу.
  • Загострення вже наявного у тварини хронічного захворювання нирок.
  • Розвиток інфекції через проникнення патогенної або умовно патогенної мікрофлори.

Якщо мова йде про однобічно розташованих конкрементах в сечоводах, їх іноді випадково виявляють під час планових обстежень тварини. Те ж стосується великих каменів в сечовому міхурі. При глибокому промацуванні виявити їх цілком реально. Виявлення конкрементів сприяє потовщення і огрубіння стінки сечового міхура. Нарешті, тварини з сечокам’яною хворобою найчастіше «неадекватно» реагує на пальпацію сечового міхура через сильний больового синдрому. Камені в уретрі виявляються за результатами введення катетера: якщо в порожнині органу є конкременти, просунути його всередину сечового міхура практично нереально.

Зрозуміло, всі ці методики дослідження є всього лише попередніми. Так як дренаж можуть розташовуватися на всьому протязі сечовидільної системи, показана рентгенографія. Велика частина уролитов непроникні для рентгенівських променів, а тому камені діаметром від трьох міліметрів і більше добре видно на знімках. Але урати і, в деяких випадках, цистин, можуть бути проникні для рентгенівських променів. Щоб їх виявити, необхідна контрастна рентгенографія, коли сечовий міхур або уретру попередньо заповнюють контрастним розчином. Але завдання ветеринара – не тільки візуальне виявлення конкрементів. Необхідно зрозуміти, яке загальний стан хворої тварини.

Для цього вдаються до мікроскопічного дослідження сечі (Так виявляють дрібні кристали), а також до висіву проб сечі і зіскрібків уретри на поживні середовища (при підозрах на вторинну інфекцію). Нарешті, показано хімічне дослідження каменів, так як лише цей метод дає точне уявлення про природу уролитов.

Який різновид сечокам’яної хвороби у псів зустрічається найчастіше? Це струвитного уролітіаз у собак. При його лікуванні необхідно, щоб значення рН сечі опустилося до значення <6. Цього домагаються, використовуючи складену ветеринарним дієтологом дієту, або ж користуючись комерційними кормами, спеціально створеними для тварин, які страждають від сечокам’яної хвороби. Вважається, що їм потрібно скоротити щоденне споживання білка, фосфору і магнію, на тлі підвищення вмісту в їжі натрію. Вжиті заходи стабілізують добову вироблення сечі і значно уповільнюють процеси кристалічного осадження. При правильно підібраною дієті знижується щільність і концентрація сечі, що також знижує активність бактерій, що виробляють уреазу (Важливою причини сечокам’яної хвороби).

Важливо! У цей період суворо заборонено давати собаці якусь їжу за винятком лікувальних кормів Добове споживання води при цьому урізати ні в якому разі не можна. Доступ собаки до води повинен бути безперешкодним і цілодобовим. В іншому випадку лікування виявиться неефективним.

Крім того, важливо лікувати вторинні бактеріальні інфекції (Якщо вони розвиваються). Якщо є така можливість, протимікробні препарати потрібно призначати тільки після визначення ступеня їх впливу на конкретного збудника. Відзначимо, що при лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів добре себе зарекомендував звичайний амоксицилін. Крім того, зазвичай призначаються інгібітори уреази, але на практиці це потрібно не завжди. Крім того, препарати, що регулюють вироблення цього ферменту, при тривалому їх застосуванні можуть сприяти розвитку гемолітичної анемії.

У більш же важких випадках врятувати тварини може тільки операція з видалення каменів (Або їх роздрібнення допомогою ультразвуку). Рішення про це повинен приймати лікуючий ветеринар.

Ссылка на основную публикацию