Синдром Кушинга у собак: симптоми, лікування

Така патологія, як гіперадренокортицизм або синдром Кушинга практично не зустрічається у кішок, але достатньо не рідкісна у собак. Захворювання не несе в собі прямий смертельної небезпеки, але істотно погіршує рівень життя собак в разі невиявлення і тривалого перебігу.

Скарги і основні клінічні прояви

Найбільш часто синдром Кушинга провокує такі симптоми у собак:

  • посилена спрага (полідипсія) і рясне сечовипускання (поліурія);
  • нестримний апетит, але при цьому з вираженою втратою ваги;
  • поява облисів ділянок на тілі (спонтанні алопеції) і загальне погіршення стану шерсті за умови, що немає вираженого свербежу;
  • м’язова слабкість, на тлі чого знижується фізична активність, з’являється тремтіння, нестійкість в кінцівках;
  • у сук пропадають тічки, у псів можуть атрофуватися насінники;
  • змінюється загальний вигляд статури – на тлі загальної худорлявості, виступанія кісток скелета і ослаблення м’язів черевної стінки збільшується і опускається живіт, від чого виражено прогинається хребет (немов від тяжкості);
  • шкіра стоншується, стає суха, легко травмується, місцями з’являються пігментні плями, спостерігаються кальцинати (потемнілі і кровоточать ділянки шкіри з відкладеннями солей кальцію);
  • з’являється загальна млявість, задишка, порушення сну;
  • регулярно повторювані або повністю не виліковуються інфекції сечостатевих шляхів.

Слід зауважити, що швидкість розвитку клінічних ознак і самої хвороби залежить від того, що уражено – гіпофіз або наднирники. До кількох років синдром може розвиватися при пухлинах гіпофіза. При ураженні наднирників прогресування патології відбувається в рази швидше. У будь-якому випадку, якщо з’явилися зовнішні ознаки хвороби, значить, стан запущено.

Як визначити

Синдром Кушинга супроводжує складна діагностика. За симптомами можна тільки запідозрити гіперадренокортицизм, а точно визначити патологію можна тільки після низки специфічних лабораторних аналізів і досліджень.

Для уточнення діагнозу в обов’язковому порядку проводяться:

  • УЗД органів черевної порожнини з акцентом на печінку і наднирники;

виявляється гепатомегалія (збільшення розмірів печінки) і в деяких випадках структурні зміни і / або новоутворення в надниркових залозах.

  • біохімія крові і загальний її аналіз:

читати результати аналізів допускається тільки спеціалістами ветеринарної медицини. Окремі відхилення по тим чи іншим показникам не завжди будуть свідчити про розвиток синдрому Кушинга. За загальним аналізом крові зазвичай підвищується рівень лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів. За біохімії крові відзначаються скачки лужноїфосфатази, печінкових ферментів (АЛТ в основному), холестерину, рівня глюкози (але не так критично, як у собак-діабетиків). При цьому будуть занижені гормони щитовидної залози і рівень сечовини. Безумовно, для звичайної людини ці показники нічого не значать, але для любителів самостійно намагатися розібратися, що не так з вихованцем, можна в загальних рисах ознайомитися.

  • аналіз сечі для перевірки співвідношень кортизолу і креатиніну:

сеча збирається самостійно власником будинку в ранковий час, щоб мінімізувати стресовий стан у собаки. Після проведення аналізів лікар дивиться на числовий показник співвідношення кортизолу і креатиніну. Якщо рівень менше еталонного показника, то захворювання виключається, якщо більше, то однозначно діагноз ще не ставиться, а дається напрямок на тест з АКТГ або для проведення дексаметазоновой проб. Це пояснюється тим, що незначні коливання співвідношення можуть бути і без проблем з залозами.

  • мала або велика дексаметазоновая проба:

суть проби в тому, що після введення дексаметазону через певні – контрольні – проміжки часу береться кров на перевірку рівня кортизолу, який в нормі повинен знизитися. Відмінність цих двох проб полягає лише в дозі, що вводиться дексаметазону (0,05 мг / кг або 0,1 мг / кг).

  • тест з АКТГ (адренокортикотропним гормоном):

вважається найкращим тестом на виявлення будь-якого типу гіперадренокортицизм. Недолік тільки один – не можна сказати точно, за яким типом розвинувся синдром, по надниркової або гіпофізарному. Після введення певних доз адренокортикотропного гормону в організмі зростає рівень кортизолу. Якщо він виростає вище контрольного значення при наявності відповідних клінічних ознак, то діагноз вважається підтвердженим.

  • при необхідності робиться КТ надниркових залоз і гіпофіза:

таким способом дослідження добре визначається наявність пухлин і їх локалізація. Дослідження не з дешевих, тому найчастіше його залишають на самий останній момент і то в спірних випадках після всіх тестів.

Значення лабораторних аналізів в постановці діагнозу дуже велике. Ніколи хвороба не визначається за одними клінічними ознаками. Крім того, зазвичай використовують кілька різних тестів – окремо деякі з них більше виключають, ніж підтверджують, а в комплексі дозволяють переконатися в підозрах. Щоб виключити синдром Кушинга, аналізи сечі і крові здавати обов’язково!

Як лікувати

У більшості випадків синдром Кушинга у собак має складне лікування. Терапію починати є сенс тільки тоді, коли була з’ясована причина розвитку патології. Як лікувати синдром знає тільки фахівець і добре, якщо це буде саме ветеринарний ендокринолог. У протоколах терапії є дуже багато важливих нюансів, про які лікар загальної практики може не знати. Умовно заборонено починати специфічне лікування, якщо діагноз не був гарантовано підтверджений усіма можливими способами і аналізами для даної конкретної ситуації.

Вибір препаратів і методів, як лікувати синдром Кушинга, залежить від того, який з органів вражений – наднирники або гіпофіз. Завжди спочатку розглядається варіант медикаментозної корекції, а потім хірургічного втручання.

Медикаментозне лікування не дешеве і має масу побічних ефектів, включаючи загострення різних застарілих хронічних інфекцій (наприклад, ураження шкіри, свербіж, артрити і т.п.). Крім того, деякі препарати складно дістати на вітчизняному ринку ветеринарної фармації. Також бувають ситуації, коли хвороба краще залишити в тому вигляді, в якому вона є. Але в більшості випадків терапія може істотно поліпшити стан хворої собаки, тому ветеринарний лікар завжди повинен пропонувати лікування, але з докладним описом всіх побічних ефектів і можливих ускладнень. Виняток – собаки з важкими патологіями нирок і сумніви в діагнозі, коли лікування не доцільно і навіть небезпечно.

На момент написання статті найбільш поширеними лікарськими препаратами для складання ефективних терапевтичних схем вважаються:

  • Мітотан (торгова назва Lysodren);
  • Трілостан (торгові назви: Веторіл, Desopan, Modrastane і Modrenal).

хірургічне лікування в РФ показано при пухлинах надниркових залоз. Операція складна і вимагає високої кваліфікації хірурга. Якщо видалити тільки пухлину не вдалося, і були видалені наднирники, то наступним етапом лікування йде замісна терапія. Іноді довічна.

Операції на гіпофізі у нас не проводяться зовсім. Єдина країна, де це успішно практикують – Нідерланди.

Загальна інформація про захворювання

Кілька слів про принцип гормональної регуляції ендокринної системи. Гіпофіз виробляє адренокортикотропний гормон (АКТГ), який стимулює вироблення кортизолу – гормон кори надниркових залоз, відомий, як стрес-гормон. У нормі все тримається в строгому балансі. Якщо в гіпофізі або в надниркових залозах відбувається збій в роботі, баланс гормонів порушується, рівень кортизолу підвищується, стан тварини на рівні біохімічних процесів оцінюється, як постійний стрес, з яким організму доводиться боротися і / або підлаштовуватися.

На тлі цього відбувається перевитрата енергетичних запасів в організмі, порушуються абсолютно всі обмінні процеси, йде збій в роботі практично всіх органів. Безумовно, стан потрібно лікувати або медикаментозно компенсувати, щоб вирівняти всі гормональні баланси і нормалізувати функціонування не тільки ендокринної системи, а й усього організму собаки в цілому.

Розрізняють спонтанний і ятрогенний синдром Кушинга.

Спонтанний гіперадренокортицизм розвивається в двох випадках:

  • пухлини надниркових залоз (синдром периферичний або надниркових, що зустрічається у особин, старше 11 років). На частку цієї форми патології припадає лише 12-15% випадків, коли йде надлишкове вироблення кортизолу, який тягне за собою непотрібне продукування АКТГ.
  • пухлини гіпофіза (гіпофіззавісімие або центральний синдром, що вражає собак у віці 7-9 років). Це сама часто реєструється форма патології (до 80% з усіх випадків гіперадренокортицизм), коли відбувається надлишкове вироблення АКТГ.

Найбільш часто зустрічається ятрогенний синдром, який розвивається на тлі тривалого і / або безконтрольного прийому глюкокортикоїдних препаратів. Зазвичай стан нормалізується після відміни гормональних ліків. Головне, не робити це різко, а поступово!

Породи собак, які відносять до групи ризику:

  • такси;
  • пуделі;
  • біглі;
  • боксери;
  • німецькі вівчарки;
  • лабрадори і золотисті ретривери;
  • бостон-, шотландські та йоркширського тер’єра.

За статевою ознакою патологія переваг не має – в однаковій мірі за частотою хворіють, як пси, так і суки.

Ссылка на основную публикацию