Пошкодження хребта у кішки: діагностика, лікування, прогнози

Навіть далекий від медицини людина знає, що пошкодження хребта дуже небезпечні. Кішки – спритні, гнучкі, розумні тварини, але іноді і вони отримують серйозні травми. Наслідки пошкоджень, які зачіпають хребетний стовп, багато в чому непередбачувані, але одне можна сказати точно – чим раніше кішка отримає кваліфіковану допомогу, тим більше у неї шансів на одужання.

На жаль, знайти ветеринарного невролога або хірурга, що виконує операції на хребті, буває нелегко. І необхідне обладнання для діагностики теж є не в кожній клініці.

Котячий хребет складається з безлічі дрібних хребців, між якими знаходяться еластичні міжхребцеві диски. Отвори в хребцях формують канал – вмістилище для спинного мозку. У кішок спинний мозок досягає кінця крижової кістки, а до 3 хвостового хребця ще тягнеться його продовження – кінцева нитка з нервового речовини. Далі, в хвості, хребці не мають порожнини, це просто довгасті дрібні кісточки.

Від спинного мозку відходять два види «корінців»: чутливі і рухові нервові волокна. Без них робота внутрішніх органів і всіх м’язів просто неможлива.

Пошкодження хребта небезпечні саме тим, що вони майже завжди супроводжуються пошкодженням (розрив) або защемлением (компресія) спинного мозку і його корінців.

Зазвичай пошкодження хребта викликає сильна механічна травма. Значно рідше роботу спинного мозку порушують пухлини, інфекції і спадкові дефекти.

Для дорослих котів типові такі події:

  • падіння з висоти;
  • автотравмах;
  • собачі укуси;
  • вогнепальні поранення.

Для кошенят крім цього небезпечні предмети, що впали на них зверху: малюки грайливі й цікаві, і всюди сунуть свій ніс. Наприклад, хребет з легкістю переб’є дошка для оброблення м’яса, що впала зі столу.

А для кошенят, які страждають аліментарної дистрофією (гіперпаратиреоз), небезпечні навіть незначні травми. У них переломи хребта можуть бути спонтанними, фактично під власною вагою.

Порушення роботи спинного мозку можливі навіть при збереженні цілісності хребетного стовпа, наприклад, під час сильних ударів. При пошкодженні судин твердої мозкової оболонки виникає гематома, яка стискає спинний мозок.

Ступінь неврологічних розладів залежить від тяжкості ушкодження хребта і локалізації. Якщо хребець зламаний без зміщення або пошкоджено не тіло, а відросток хребця, то кішка зберігає здатність ходити. У таких випадках головними симптомами будуть біль і зниження рухової активності (не бігає, не стрибає).

При серйозних травмах спостерігається параліч кінцівок:

  • Якщо пошкоджений шийний або грудний відділ хребта, віднімаються всі чотири лапи.
  • При травмі поперекового відділу – тільки задні.

Крім неможливості ходити, травмовану тварину може втратити здатність спорожняти кишечник і сечовий міхур. Іншим грізним симптомом є відсутність больової чутливості в паралізованою області.

При травмах хребта у тварин розвивається спинальний шок. Від порушень кровообігу і роботи внутрішніх органів кішка може загинути. Явні ознаки шокового стану:

  • слизові оболонки бліді (білі) або синього відтінку;
  • прискорене поверхневе дихання;
  • пульс слабкий, частий, нерівномірний;
  • температура тіла знижується (іноді до 33-35 проС і нижче);
  • вихованець байдужий до зовнішніх подразників, непритомніє.

Шоковий стан швидко прогресує і вимагає негайного лікарського втручання.

Ні успішне лікування, ні обгрунтований прогноз щодо постраждалої кішки неможливі без точно встановленого діагнозу.

На оглядовому столі лікар оглядає і обережно промацує постраждале тварина. Особливу увагу звертають на збереження або відсутність рухових рефлексів і больової чутливості. Уже на цьому етапі можна приблизно оцінити локалізацію і ступінь пошкодження спинного мозку.

Сильні переломи хребта видно неозброєним поглядом (деформація спини, неприродне положення тіла), але лікар завжди відправляє кішку з підозрою на такий діагноз на рентгенологічне дослідження.

Рентген хороший тим, що знімки можна виконати без наркозу і швидко отримати додаткову інформацію про травму. Не скрізь є цифровий рентген, але без звичайного апарату вже не обходиться жодна більш-менш пристойна ветеринарна клініка.

На знімках буде видно пухлини, переломи і зміщення хребців. При сильних травмах на підставі рентгена можна стверджувати факт розриву спинного мозку (поєднання перелому і вивиху хребта). Однак саме нервове речовина на рентгені не побачиш. Тому якщо власники готові на хірургічне втручання і хочуть зробити все можливе, кішці належить спеціальна діагностика.

Щоб зробити спинномозковий канал видимим на рентгені і визначити місце його компресії, між оболонками спинного мозку вводять контрастну речовину. Вихованець при цьому повинен перебувати під наркозом. Після введення контрасту виконують серію рентгенівських знімків через певні проміжки часу.

Перевагою такого дослідження є широка доступність (не потрібно спеціальне обладнання) і інформативність. Однак у порівнянні з КТ або МРТ миелография більш небезпечна, оскільки є інвазивним методом діагностики. У 1-2 тварин з 100 вона викликає ускладнення, пов’язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску або випадкового пошкодження судини голкою і утворенням гематоми.

Золотий стандарт діагностики при будь-яких пошкодженнях хребта – це МРТ, оскільки дає можливість детально побачити нервову тканину спинного мозку, область і ступінь пошкоджень, компресії. Виконується таке дослідження під загальним наркозом. МРТ має випереджати всі хірургічні втручання на хребетному стовпі (і воно допомагає визначити, чи є доцільним взагалі така операція).

Відразу після травми завдання лікарів – адекватне знеболювання і протишокова терапія. Поки стан кішки нестабільно, більшість діагностичних процедур можуть привести до погіршення. Перелом хребта може бути не єдиною проблемою, а супроводжуватися забоєм або розривом внутрішніх органів, порожнинних кровотечею, скупченням рідини або повітря в грудній порожнині.

Після того як встановлено точний діагноз, лікар рекомендує консервативне лікування або операцію. Остаточне рішення приймає власник на підставі наданої інформації про вартість лікування, можливі ускладнення і прогнозі на одужання.

Медикаментозне лікування полягає в застосуванні великих доз стероїдних гормонів:

  • метіпред,
  • дексаметазон,
  • преднізолон.

Ці речовини знімають набряк спинного мозку, наскільки це можливо. Тварина обмежують в рухливості.

Консервативне лікування виправдане, якщо немає вираженого зміщення хребців, а больова чутливість і рефлекси кінцівок збережені.

Мета хірурга – усунути компресію спинного мозку та стабілізувати хребці. Для цього використовують найрізноманітніші металеві конструкції. Після втручання кішка отримує:

Незалежно від обраного методу лікування виділяють гострий період після травми і період відновлення. Реабілітація кішки з травмою спини може зайняти чимало часу. У цей період лікарі призначають:

Якщо параліч викликаний скупченням крові під твердою мозковою оболонкою (наприклад, після удару або пункції голкою), прогноз сприятливий. Через 1-2 тижні гематома розсмоктується навіть без лікування, і тварини поступово відновлюються до повного одужання.

Якщо на спинний мозок тиснуть уламки кісток, то прогноз багато в чому залежить від того, наскільки швидко були проведені діагностика та оперативне втручання. При травмах хребта рахунок часу іноді йде на годинник. Якщо нервові волокна були здавлені занадто довго, їх функція може і не відновитися, або період відновлення розтягнеться на місяці і навіть роки. Часто при успішної операції на хребті сечовипускання повністю відновлюється через кілька місяців.

Якщо стався розрив спинного мозку, то неврологічні порушення залишаються довічно. Жодна операція, ніяке своєчасне і грамотне лікування не приведуть до відновлення функції кінцівок. Інше питання, що під опікою люблячого господаря навіть паралізована кішка може прожити довге повноцінне життя.

Будь-яка травма хребта є серйозним пошкодженням, яке призводить якщо не до смерті, то до інвалідизації вихованця. Чим раніше буде надана кваліфікована допомога, тим більше у тварини шансів на одужання. Якщо ж час було згаяно, то і найкращий хірург не відновить функції спинного мозку.

Ссылка на основную публикацию