Дисплазія у собак – лікування тазостегнових суглобів і ліктьових, тест і симптоми

Дисплазія у собак – це збірний термін, який об’єднує в собі аномалії розвитку суглоба. Будь-яка рухливість або неповний обсяг рухів суглоба можна віднести до дисплазії.

Дисплазія кульшового суглоба – полигенное спадкове захворювання тазостегнового суглоба. Воно виникає у собак дрібних, середніх і великих порід і може виникати у кішок.

При дисплазії тазостегнового суглоба суглоби нормальні при народженні, але їх розвиток порушено, можливо, тому, що в цих випадках, скелет тварин зростає швидше, ніж мускулатура. Таким чином, мускулатура тазостегнового суглоба недостатньо сильна, щоб утримувати стегнову кістку в суглобі. В результаті спостерігається дорсальне зміщення головки стегнової кістки в суглобі, що викликає деформацію спинного хрящового краю вертлюжної западини. Вертлужная западина потім оссифікуються в деформованому вигляді (неглибока суглобова западина).

Так як на перебіг захворювання впливають швидкість росту, вага, фізичні навантаження, розвиток дисплазії тазостегнового суглоба може бути зведене до мінімуму шляхом обмеження фізичних навантажень цуценя і споживання корму, таким чином уповільнюючи швидкість його росту або профилактируя поява у нього надмірної ваги.

У деяких тварин з рентгенографічними ознаками дисплазії тазостегнового суглоба ніколи не проявляються клінічні ознаки захворювання. Також у тварин, у яких можна виявити ознака Ортолані, ознаки дисплазії ТБС можуть ніколи не проявитися. Це відсутність клінічних ознак заважає заводчикам зрозуміти, що вони повинні проводити рентгенографічне дослідження на наявність дисплазії тазостегнового суглоба і у тварин, у яких відсутні клінічні ознаки, перш ніж допускати їх до в’язки, так як, коли клінічні ознаки проявляться, собаки можуть бути серйозно виснажені, а оперативне відновлення, хоча і дуже ефективно для отримання клінічно нормального тазостегнового суглоба, дуже дороге.

Діагноз можна поставити, грунтуючись на клінічних ознаках, фізикальному огляді і результати рентгенографічного дослідження.

У деяких випадках відсутні, заважаючи заводчикам зрозуміти, що вони повинні проводити рентгенографічне дослідження на наявність дисплазії тазостегнового суглоба і у тварин, у яких відсутні клінічні ознаки. За знімком важко прогнозувати тяжкість клінічних ознак.

Як правило, кульгавість задніх кінцівок власники помічають у віці від 4-5месяцев. Собака починає спочатку припадати на одну задню кінцівку, а потім на іншу. Улюбленець швидко втомлюється і більше лежить. Дані прояви в основному пов’язані з болем і нестабільністю тазостегнового суглоба. При зверненні до ветеринарної клініки потрібно обов’язково зробити рентгенівський знімок для виключення даної патології. У разі якщо діагноз на дисплазію підтверджується, то потрібно негайно приступити до лікування.

  1. змінюється хода. Тварина захищає тазостегновий суглоб, знижуючи його рухливість і виляючи тазом, з тим щоб виносити кінцівку вперед. При русі трохи швидше кроку тварина переходить на скачущую ходу. У молодих собак (± 6 місяців) до початку остеоартрозу при русі може пальпувати вивих або підвивих. Тобто можна відчути руху тазостегнового суглоба, що входить і виходить з вертлюжної западини.
  2. тварина насилу встає і лягає.
  3. атрофія м’язів ураженої кінцівки.
  4. відсутність бажання гуляти.
  5. власник може відзначати, що собака млява.

Раптове початок кульгавості тазових кінцівок у тварини, у якого була дисплазія тазостегнового суглоба всю його життя, часто обумовлене причинами, відмінними від дисплазії тазостегнового суглоба. Виключають розрив хрестоподібних зв’язок, гостру інфекцію одного з тазостегнових суглобів або ідіопатичну миелопатию, до того як зв’язати гостру кульгавість з дисплазією тазостегнового суглоба.

Відео діагностики дисплазії ТБС


Коли ознаки Ортолані можна виявити у несплячого тваринного, у тварини є дисплазія тазостегнового суглоба. Коли ознака можна виявити, поки тварина знаходиться під анестезією, у тварини найбільш ймовірна наявність дисплазії, але не у всіх тварин рентгенографически можна виявити дисплазію (тобто поки тварина не спить, м’язи можуть компенсувати слабкість суглоба і стабілізувати суглоб.

Таким чином, у цих тварин відсутні вторинні зміни, зумовлені дисплазією тазостегнового суглоба. У цих тварин позитивну ознаку Ортолані під анестезією може бути присутнім навіть у віці 6-7 років). Якщо не виникає ніякої компенсації м’язами, ознаки Ортолані поступово зникають, у міру того як капсула потовщується і розвивається остеоартрит. Ознака Ортолані Патологіч у всіх дорослих собак.

  • ознака Ортолані не показник тяжкості дисплазії.
  • коли проводиться потрійна остеотомія тазу, щоб скорегувати дисплазію тазостегнового суглоба, можна використовувати ознака Ортолані як керівництво, щоб визначити необхідний ступінь ротації.

По знімках можна визначити тяжкість деформації тазостегнового суглоба, але не можна визначити тяжкість клінічних ознак.

Нормальні знімки, отримані до двох років, не виключають дисплазію тазостегнового суглоба. В результаті тварина не може бути сертифіковане американським ортопедичним фондом тварин до двох років. Однак відсоток змін тазостегнового суглоба у віці 12-24 місяців відносно невеликий, тому американський інститут контролю.

За генетичними захворюваннями сертифікує нормальні кульшові суглоби у віці 12 місяців або старше. На ділі все інші реєструючі органи в світі сертифікують або в 12, або 18 місяців. У Швеції, де тазостегнові суглоби оцінюють в 12 місяців або старше, а потім записують у відкритий реєстр, зустрічальність дисплазії тазостегнового суглоба знижувалася в середньому на 18,8% щороку за 10-річний період.

Сильну ступінь дисплазії тазостегнового суглоба можна діагностувати найраніше в 5-6 місяців.

Рентгенографічні знахідки: визначають тільки фенотіческі уражених дисплазією тварин, але не генотипически уражених тварин з дисплазією. Тільки те, що тварина фенотипически не має дисплазії, зовсім не означає, що у його нащадкам не буде дисплазії. Щоб визначити генотипически патологічне тварина, можна використовувати відкриття регістри, в яких записані всі сімейства собак і які тварини вражені певними патологіями, а які ні.

  • Неглибока вертлужная западина: в нормальному тазостегновому суглобі вертлужная западина повинна закривати 50% головки стегнової кістки.
  • Підвивих головки стегнової кістки: так як вертлужная западина неглибока і навколишні тканини розслаблені.
  • Потовщення краю вертлюжної западини може спостерігатися внаслідок нерівномірного тиску головки в вертлюжної западині.
  • Остеоартроз починається з шийки стегнової кістки, де прикріплюється суглобова капсула. Згодом шийка потовщується і деформується.
  • Періартікулярний синдром губи: в вертлюжної западині можуть утворюватися остеофіти, щоб стабілізувати тазостегновий суглоб.
  • Іноді спостерігається вальгусное викривлення тазостегнового суглоба: кут відхилення > 135 °.
  • Іноді спостерігається збільшення зміщення вперед: головка обертається з вертлюжної западини вперед (нормальний кут ± 23 °).

Необхідно отримувати знімки в двох проекціях, щоб відрізняти зміщення вперед і вальгусное викривлення тазу: VD-проекція таза і чітка бічна проекція всієї стегнової кістки або VD-npoекція таза і проекція, при якій рентгенівські промені йдуть через довгу вісь. Збільшене зміщення вперед імітує вальгусное викривлення, так як знімки тільки двомірні. При точному бічному розташуванні можна побачити головку стегнової кістки, занадто сильно повернену вперед.

Клінічні ознаки присутні (патологічна хода), але у тварини можуть бути відсутні ознаки гострого болю до досягнення нею ± 6 місяців (після періоду швидкого зростання). Біль може бути обумовлена ​​мікропереломів спинного хрящового краю вертлюжної западини.

  • У міру того як тварина дорослішає, у відповідь на нестабільність тазостегнового суглоба суглобова капсула потовщується. Тиск на місця прикріплення капсули суглоба, викликане нестабільністю, веде до утворення остеофитов. Освічені нові кістки на місці прикріплення сухожиль м’язів називаються ентезіофітамі. Це потовщення суглоба і освіту остеофитов стабілізує суглоб, знижуючи болючість у собак. В результаті у собаки може зникати біль приблизно після однорічного віку, хоча при цьому може знижуватися рухливість суглоба. Цей період, при якому суглоб безболісний, може тривати до середнього віку (4-7 років).
  • На пізніх стадіях життя у собаки може знову виникнути біль внаслідок збільшення остеоартрозу і загальної втрати суглобового хряща, в цей час більша частина рухів тазостегнового суглоба стає болючою.

У деяких собак з рентгенографічними ознаками дисплазії тазостегнового суглоба ніколи не виявляться клінічні ознаки дисплазії кульшового суглоба. В результаті дуже важливо, щоб всі підозрювані тварини були ретельно пропальпувати, а власників запитали про ході їх собаки, рівні активності і т. Д., щоб довести, що немає ніякого болю. Деякі власники не беруть до уваги непомітні ознаки кульгавості. Тваринам з рентгенографическим ознаками дисплазії тазостегнового суглоба може знадобитися хірургічне лікування.

Контроль ваги не запобігає розвитку дисплазії тазостегнового суглоба, але може знизити її тяжкість. Молодим зростаючим тваринам з рентгенографічними ознаками дисплазії необхідно обмежити фізичне навантаження і не перегодовувати їх. Мета – уповільнити зростання кісток і дати час м’язам для компенсації. Можна перевести на годування кормами для дорослих собак в 3-6-місячному віці.

Застосовують аспірин та інші протизапальні засоби.

Ще кілька років тому дисплазія тазостегнового суглоба вважалася мало не смертельним захворюванням, і після безуспішних спроб консервативного лікування власники були змушені евтаназіровать собак страждають ДТБС. На сьогоднішній момент існує безліч методів лікування даної хвороби, і одним з передових є потрійна остеотомія тазу (ТОТ).

ТОЙ – операція, яку можна провести у молодих тварин з дисплазією тазостегнового суглоба. Найбільш важливий критерій для вирішення, чи проводити тварині той чи іншу операцію, – це стан суглобової поверхні і «якість» ознаки Ортолані (тобто глибина вертлюжної западини) і передбачуване використання тваринного. Якщо в суглобі вже відбулися дегенеративні зміни (вертлужная западина заповнена кістковою тканиною; дорсальний край кульшової западини зруйнований; хрящ головки стегнової кістки зруйнований), тоді той проводити не слід.

  1. таз розрізають на три частини – клубову, сідничний і лонную, а потім повертають так, щоб головка стегнової кістки краще містилася в вертлюжної западині.
  2. операцію проводять на стороні або сторонах клінічної дисплазії. Після операції тварині надають строгий клітинний відпочинок протягом 4-6 тижнів, протягом цього часу йому дозволяють виходити лише в туалет. Стан собак поліпшується після того. У багатьох тварин ознаки дисплазії кульшового суглоба повторно не розвиваються.

Суть даного методу є в зміні кута вертлюжної западини і тим самим забезпечується стабілізація суглоба. Це досягається шляхом остеотомії лонних, сідничної і клубової кісток і зміна кута нахилу вертлюжної западини, шляхом імплантації спеціальних пластин з певним кутом повороту.

Цю операцію можна виконати собакам, у яких немає ознак артрозу тазостегнових суглобів, а це як правило молоді тварини у віці від 6 місяців до 2 років.

Операцію можна виконати як на одному суглобі, так і на двох одночасно. У післяопераційний період потрібно обмеження в рухливості і профілактика ранової інфекції.

Дана операція дозволяє запобігти наслідкам дисплазії тазостегнового суглоба і розвиток артрозу. Потрійна остеотомія тазу може допомогти повернути Вашому вихованцеві свободу руху і життя без постійного болю.

Паліативне втручання, яке можна провести тварин вагою до 20 кг. Як при той, операція проводиться на тазостегновому суглобі з клінічними ознаками дисплазії. При ТЗТС голівка стегнової кістки видаляється, а на її місце встановлюють металевий трансплантат.

Більшість собак повертаються до нормального життя через 8 тижнів після операції: у них спостерігаються нормальна хода, майже нормальна рухливість і нормальний рівень активності при відсутності ознак болю в тазостегновому суглобі. Вивих суглоба – найбільш часта причина ранніх невдач. Пізні інфекції і розбовтування протеза відповідальні за більшість пізніх невдач.

Тотальне заміщення тазостегнового суглоба протипоказано для собак, у яких є або був остеомієліт тазостегнового суглоба, для собак з будь-якими інфекційними процесами і собак з нижчого рівня неврологічними захворюваннями або розривом краніальної хрестоподібної зв’язки. Стан 50% собак з билатеральной дисплазією тазостегнового суглоба поліпшується при заміщенні з одного боку.

Головку і шийку стегнової кістки видаляють, сприяючи утворенню псевдоартрозу. При видаленні кісткового контакту між стегнової кісткою і тазом, внаслідок розвитку рубцевої тканини між ними, суглобний біль зникає. Невелике вкорочення кінцівки і деяка втрата рухливості призводять до стійкої патологічної ході, хоча порушення можуть бути мінімальними. Резекцію головки стегнової кістки можна проводити з двох сторін одночасно або послідовно з інтервалом 4-6 тижнів. Цей метод особливо підходить кішкам і маленьким собакам з дисплазією тазостегнового суглоба. У великих і гігантських порід ОГБК безумовно є альтернативою усиплянню.

Відео лікування після операції і можливих ускладнень




Собак з дисплазією тазостегнового суглоба усувають з програми розведення при спостереженні OFA. Ранній скринінг (найраніше – в 3-4 місяці) методом стресової рентгенографії для кількісної оцінки розтягування тазостегнового суглоба може виявитися кращим методом, наприклад Penni-Hip.

Лікувальне харчування: собаки на обмеженій дієті мають меншу рухливість тазостегнового суглоба, ніж собаки на вільному годуванні. Багато клініцисти рекомендують, щоб собак великих і гігантських порід годували низькокалорійними кормами починаючи з 3-місячного віку. Це допомагає знизити частоту виникнення і тяжкість дисплазії тазостегнового суглоба і запобігти інші ювенільні ортопедичні захворювання (наприклад, РІД, затримку хрящових центрів і хондроостеодистрофія).

Дисплазія ліктьового суглоба – полігенна спадкова патологія розвитку півмісяцевої вирізки ліктьової кістки: вирізка замість круглої має більш еліптичну форму з аркою вигину, яка занадто маленька, щоб укладати блок плечової кістки.

При цьому створюється невідповідність між суглобовими поверхнями ліктьового суглоба. В результаті чого контакт між плечової кісткою і ліктьовим відростком, медіальний вінцевих відростком і плечовий кісткою занадто щільний, а контакт між плечової кісткою і центром півмісяцевої вирізки ліктьової кістки знижується. Медіальний вінцевий відросток лежить трохи вище прилеглої променевої кістки – таким чином, вона несе більшу вагу собаки.

Неконгруентність стає помітною у віці 4 6 місяців, в той час коли кістки ще неповно оссіфіцірованни. Неконгруентність може призводити до: тільки остеоартрозу або його поєднання з:

  • фрагментацією медіального вінцевого тростка (МВО) внаслідок збільшення вагового навантаження на медіальний вінцевий відросток, який лежить вище променевої кістки (в нормальному ліктьовому суглобі велику вагове навантаження зазвичай несе променева кістка).
  • незрощенням ліктьового відростка (НЛО): незрощення ліктьового відростка внаслідок мікро рухів суглобового моста між окремими центрами осифікації і ліктьовим відростком (руху викликаються занадто тугим сполученням між ліктьовим відростком і плечовий кісткою).
  • розшаровується остеохондріта (РОХ) медіальної боку виростка плечової кістки навпаки медіального вінцевого відростка, який лежить занадто високо.

Виникає найчастіше у собак з середньою і низькою посадкою, таких як німецькі вівчарки, лабрадори ретривери, бернські гірські собаки, ротвейлери, сенбернари, ньюфаундленди. Більш ніж у 50% уражених тварин відзначають двобічне ураження.

  • в разі одного лише остеоартрозу у собаки можуть бути відсутні клінічні ознаки.
  • собака може кульгати на одну або обидві грудні кінцівки. Вона може тримати лікті назовні або піднімати лапи.

Крепітація і біль при згинанні і розгинанні ліктьового суглоба і глибокої пальпації ліктьової ямки або медіальної частини ліктя.

  • зниження рухливості;
  • ексудат.

Відео проведення тесту на дисплазію ліктя


Нормальний ліктьовий суглоб має маленьку рівну суглобову щілину між напівмісячної вирізкою ліктьової кістки і блоком плечової кістки (бічна проекція) і між виростків плечової кістки, променевої кісткою і медіальний вінцевих відростком ліктьової кістки (краніокаудальном проекція). У бічній проекції суглобова щілина між напівмісячної вирізкою ліктьової кістки і блоком плечової кістки і між бічною поверхнею виростка плечової кістки і променевої кісткою, здається, лежить на триваючої арці. При дисплазії ліктьового суглоба може спостерігатися наступне:

  • неконгруентність суглоба: при бічній проекції виявляють збільшення суглобової щілини в плечелоктевом суглобі в центральній частині півмісяцевої вирізки і «сходинку» в підставі півмісяцевої вирізки, де вона стикається з променевою кісткою (так як медіальний вінцевий відросток розташований вище, ніж променева кістка). При краніокаудальном проекції видно збільшення плечелучевой і зменшення плечелоктевой суглобової щілини, таким чином, утворюється «сходинка».
  • рентгенопрозрачность між ліктьовим відростком і ліктьовий кісткою в разі незрощення ліктьового відростка (НЛО). НЛО спостерігається у собак з дисплазією ліктьового суглоба і окремим центром оссификации ліктьового відростка. Як у німецької вівчарки, так і грейхаундов є окремі центри осифікації, але так як дисплазія ліктьового суглоба не зустрічається у грейхаунов, у них не буває НЛО, тоді як у німецьких вівчарок зустрічається. У нормальної німецької вівчарки кісткове зрощення ліктьового відростка виникає 5-6 місяців. У разі незрощення місток залишається хрящовим і розвивається лінія розлому. Якщо рентгенопрозорий лінія є до 5-місячного віку, це може бути нормальна зона зростання ліктьового відростка і може не мати значення, якщо тільки не супроводжується відповідними клінічними ознаками. Може знадобитися отримати знімок в зігнутої бокової проекції ліктя, з тим щоб візуалізувати НЛО.
  • пряма рентгенографічна візуалізація фрагментированного венечного відростка зазвичай неможлива в випадках фрагментації венечного відростка, так як зазвичай фрагмент лежить між основною частиною вінцевої відростка і променевої кісткою і, таким чином, прихований вищерозташованими тінями кістки. Таким чином, (рання) діагностика ФВО зазвичай базується на визначенні віку, породи, клінічних знахідки і візуалізації склеротичних змін в області медіального вінцевого відростка і новоствореної кістки на ліктьовому відростку.
  • рентгенопрозорий область на медіальній стороні виростка плечової кістки у випадках рід медіального виростка. Ця рентгенопрозорий область видна при краніокаудальном проекції.
  • наступний остеоартроз
  • субхондральний склероз дистальної частини півмісяцевої вирізки.
  • остеофіти на верхівці ліктьового відростка і де суглобова капсула вище ліктьового відростка прикріплюється до плечової кістки.
  • остеофіти на медіальній стороні медіального вінцевого відростка і краніальної стороні головки променевої кістки.
  • в хронічних випадках у всьому суглобі спостерігаються ознаки остеоартрозу.
  • періартікулярний синдром губи краниального краю головки променевої кістки.

Відео артроскопії ліктьового суглоба



Лікування тільки паліативне. Воно не коригує нижележащую проблему.

  • зниження ваги: ​​знижують вагу тваринного і переходять на корми для дорослих собак приблизно з 6-місячного віку.
  • обмежені фізичні навантаження: виключення ударних фізичних навантажень, таких як стрибки або біг по піску, буде знижувати вираженість клінічних ознак.
  • медикаментозне лікування: аспірин і інші протизапальні засоби.
  • оперативне видалення Незрощення ліктьового відростка або фрагментированного венечного відростка

І кюретаж всіх РІД-поразок. Ведуться суперечки, що краще: проводити операцію або медикаментозне лікування. Операція допомагає знизити ступінь розвиваються дегенеративних захворювань суглоба. Інша можливість в разі НЛО – це зафіксувати НЛО, використовуючи спиці Кішнера або стягують гвинти.

Ссылка на основную публикацию