Дирофіляріоз собак – лікування, діагностика і профілактика

Дирофілярії – збудники серйозних захворювань собак і кішок, розрізняють кардіоваскулярну і шкірну форму.

Серед трансмісивних захворювань
особливе місце займає дирофіляріоз, з кожним роком розширюється ареалом.
Збудник захворювання передається з укусом комарів в основному пологів Cules.
Aedes, Anopheles, також інших комах – бліх, кліщів і ін.

Розвиваються дирофілярії з
участю дефінітивного господаря – собачих і котячих (в окремих випадках). за
даними канадських паразитологів, дефінітивного господарем також може бути ведмідь,
а проміжним – мошки. Людина для гельмінта є некомфортним господарем,
більшість потрапили личинок гине, а ті, що вижили не розвиваються до статевого
зрілості. Проте, описані випадки виявлення статевозрілих особин у
людини.

У кров остаточного господаря самки нематоди виділяють личинки-мікрофілярій, які без особливих морфологічних змін можуть циркулювати в організмі близько 2 років і чекати попадання в травну систему вкусив комахи. Після цього вони протягом 16-18 діб, досягають інвазійних в порожнині тіла кровоссального комахи (чаші комара). Потім личинки скупчуються в слинних залозах і при укусі передаються тварині або людині. Dirofilaria immitis досягає імагінального розвитку в серце або легеневих артеріях, а Dirofilaria repens – в підшкірній клітковині.

Відео по темі:

Життєвий цикл: личинки
дірофілярій передаються від зараженої собаки до незарядженим тваринам комарами.
При кровососанні зараженої собаки мікродірофіляріі заковтуються комарами, в
організмі яких вони розвиваються до личинок 3-й стадії. зараження собак
відбувається в процесі харчування комарів кров’ю. Через 6 місяців (препатентний
період) в організмі дефінітивного господаря вони стають статевозрілими і
здатними народжувати мікродірофілярій. Дорослі особини живуть в легеневій артерії.

В останні роки все частіше
з’являються дані про випадки захворювання тварин і людей в середній смузі
України. Звичайно, не можна виключати випадки привізного дирофіляріозу. але часто
інвазії є місцевими, що говорить про приспосабливаемости паразита до різних
кліматичних умов.

Вважається що
температура 14 ° С є порогової для розвитку личинок, однак, попри це,
навіть в Якутії (в самому холодному кліматі світу) з 2005 по 2010 рр. були
виявлені статевозрілі D.immitis у 6 собак і 1 песця, D.repens – у лайки в
шкірному новоутворенні.

Господар – собакаі і інші
представники собачих. Рідше кішка і дикі котячі, а також інші м’ясоїдні.

Гельмінти мають заокруглену передню частину, довгий і тонкий гострий хвостовий кінець. Самець 12 – 20 мм в довжину і досягає ширини 0,7 – 0,9 мм, самка трохи довше (25 – 31 см) і ширше (1,0 – 1,3 мм).

Личинки, що знаходяться в
периферійної крові (найбільше у вечірні години), називаються мікрофілярії. вони
досягають приблизно 300 μм. Дорослі особини живуть в легеневих артеріях і правом
шлуночку серця, іноді в грудній порожнині, бронхах, а також в ЦНС. самки
відкладають мікрофілярії прямо в кровотік, де личинки циркулюють. може
статися і позасудинна міграція, а також проникнення в плаценту і
зараження плода. Проміжні господарі – комарі пологів Culex, Aedes, Anopheles (в
цілому більше 60 видів).

Паразити поширені в Південній Європі, Африці, Азії. Основний господар – собака, рідше кішка і дико живучих м’ясоїдні.

Паразит живе в підшкірній
сполучної тканини, мікрофілярії знаходяться в периферичної крові, головним
чином близько опівночі, менше днем. Проміжні господарі – комарі і ґедзі.
Мікрофілярії досягають 280 – 360 μм. Препатентний період триває 27 – 34 тижні.

Паразит викликає шкірний
дирофіляріоз. Паразити перебувають в підшкірній сполучній тканині і викликають
легке ураження шкіри.

дирофіляріоз підшкірної
клітковини найчастіше протікає безсимптомно. D. repens у собак рідко виявляються у вигляді пухлиноподібних
обмежених припухлостей з маловираженими запальними явищами, при
розтині таких припухлостей виявляються живі гельмінти, іноді при
проведенні оперативних втручань, гельмінти випадково виявляються в
підшкірно клітковині.

  1. При первинному огляді збираємо анамнез у власника і
    визначаємо чи стосується тварина до групи ризику, виїжджало чи тварина в райони
    з вологим кліматом протягом останнього року
  2. До підозрілих по захворюванню будуть ставитися
    тварини, які мають стерті клінічні ознаки дихальної або серцевої
    недостатності, часто знаходяться в пригнобленому стані, нетолерантні до
    фізичних навантажень (їм можна відразу пропонувати зробити стрип-тест + нативний
    препарат сироватки крові + препарат висяча крапля з капілярної крові).
  3. При детальному клінічному огляді виявляємо таку
    групу ризику зміна розмірів серця (збільшення при аускультації і
    перкусії), при наявності рентгенограми (знятої з іншого приводу) можна
    оцінити розміри серця з урахуванням породи тварини, які переносяться їм навантажень,
    віку, систоли-діастоли. Далі при підозрі в цьому пункті можлива УЗД
    діагностика на при такому обстеженні можна візуалізувати паразита в
    просвіті органу – це і буде остаточним діагнозом на heartworm дірофіпяріоз (негативний стрип-тест на нього не
    означає відсутність підшкірного дирофіляріозу у даної особини, так як можливо
    спільне паразитування двох в вдів черв’яків на одній особині)
  4. При негативному тесті на серцевий дірофілярноз
    тварина досліджують на підшкірних паразитів. Підшкірний дирофіляріоз можна
    підозрювати якщо тварина належить до групи ризику і на ньому присутні
    невеликі припухлості у вигляді підшкірних кістозних уражень, в цьому випадку –
    або проводиться ультразвукове дослідження такого ураження і виявляється в
    ньому черв’як і витягується звідти шляхом проколу або виробляється широке
    висічення такий припухлості з наступним витяганням хробака.

Обумовлені реакцією ендотелію легеневої артерії на дірофілярій. До них відносять непереносимість фізичних навантажень і кашель.

    Приблизно через 3 місяці
    після інвазії в кінцевих артеріях часток легенів відбуваються морфологічні і
    запальні зміни, викликані личинками дірофілярій (субендотеліальний
    набряк, вакуолізація, клітинна інфільтрація, проліферація і потовщення судинної
    інтими і медії). Альвеоли розширюються, заповнюються макрофагами і еозинофілами.
    Тромботичні зміни легеневих артерій і гранулёматозние вогнища запалення
    переходять у хронічні (відбувається фібрінізація), за чим слід перевантаження
    малого кола кровеобращения і логічним результатом є так званий
    серцево-легеневий синдром з гіпертрофією і дилатацією правого серця і
    пульмонарий артерій.

    Під впливом
    венозного застою крові відбувається конгесція (переповнення кров’ю) і фіброз
    печінки, а також може бути асцит. Імунні комплекси викликають у нирках
    локальні запалення і порушення в гломерулах. Після цього відбувається протеїнурія,
    хронічний інтерстиціальний нефрит і амілоїдоз. наступною можливою
    локалізацією запальних гранульом, що містять дирофілярії буває ЦНС, ретина
    і шкіра.

    У легких випадках
    захворювання проявляється хронічним кашлем, спорадичним кровотечею з
    природною отворів тіла, втратою якості вовни, схудненням і
    заглиблюється анемією. Більш пізні стадії захворювання проявляються вираженим
    тахіпное і тахікардією, що доходять до непритомних станів. слизові оболонки
    бліді, анемічні і сухі. Спостерігається систолическая яремної пульсація,
    дилятация правого серця, збільшення печінки і ознаки ниркової недостатності.

    З огляду на, що клінічні
    ознаки дирофіляріозу собак є неспецифічними, вирішальне значення при
    постановці діагнозу мають лабораторні дослідження з метою виявлення
    мікрофілярій в крові.

     З тим щоб тести на мікродірофіляріі або визначення антигенів були позитивними, тварина повинна бути заражене дорослими дирофілярії. Так як препатентий період, необхідний щоб личинка перетворилася на дорослу особину, становить приблизно 6 місяців, не має сенсу перевіряти цуценят молодше 6-місячного віку.

    Кров від тварин беруть
    з периферичних судин в ранкові години і досліджують методом мікроскопії мазків, методом збагачення
    КНОТТ і експрес-тестом «VetExpert Heartworm Пекло».

    Так як багато собак,
    заражені дирофілярії, не мають позитивної реакції виявляється
    мікродірофіляреміі, визначення антигенів (антигенів дорослих особин) слід
    проводити як скринінговий тест на дирофіляріоз. Ці тести мають практично
    100% специфічністю, і 99% собак з дорослими дирофілярії і
    мікродірофіляреміей дають позитивні результати дослідження на антиген.
    Таким чином, цей тест добре використовувати при прихованих инвазиях, а також
    инвазиях, при яких присутні мікродірофіляріі.

    • якщо
      результати слабоположітельние, тест повторюють або проводять додаткові
      тести, наприклад, виявляють мікродірофілярій або проводять рентгенографію грудної
      клітини (особливо у тварин з клінічними симптомами).
    • Хибно позитивні
      результати найбільш часто викликаються порушенням проведення аналізу (наприклад,
      неправильна промивка). Деякі тест-системи часто дають хибнопозитивні
      результати.
    • хибнонегативні
      результати виникають, коли є трохи дорослих самок або дирофілярії ще
      незрілі, щоб ініціювати сильний антигенний відповідь.

    виявлення дірофілярій
    має проводитися до першого проведення профілактичних заходів у собак
    старше 6 місяців і всякий раз, коли знову призначають введення Діетілкарбамазін
    (ДЕК) (використовуючи метод КНОТТ або використовуючи виявлення дірофілярій, коли
    використовують ДЕК).

     Щорічні дослідження обгрунтовані за такими
    причин:

    1. собаки,
      проживають в місцях з високим ризиком зараження, мають реальний ризик зараження
      навіть при незначній затримці введення профілактичних засобів.
    2. якщо собака
      виросла, і її вага перевищив вага, за яким розраховували дозу препарату, вона
      стає сприйнятлива до зараження.
    3. якщо собаці
      не проводили профілактичних заходів постійно, починаючи з 6-8 тижнів,
      деякі личинки дірофілярій стали занадто старими, щоб їх можна було вбити
      препаратами та занадто молодими, щоб їх можна було виявити скринінговими
      тестами, коли собаці вперше почали вводити профілактичні засоби.
    4. власник міг
      не слідувати рекомендованому профілактичному лікуванню.

    Тварин, яким вводили
    івермектин або мілбеміцін, слід повторно обстежити, використовуючи методи
    виявлення антигенів, так як і івермектин, мілбеміцін вбивають мікродірофілярій.
    Тест на виявлення мікродірофілярій слід проводити собакам, яким вводили
    ДЕК, так як ДЕК може викликати серйозні реакції у собак, що мають
    мікродірофілярій. Додатково слід проводити тест по виявленню антигенів.

    Скрінігових тести по
    виявлення антигенів і мікродірофілярій не виключають дирофіляріозу. Собакам, у яких
    є клінічні ознаки дирофіляріозу, необхідно проводити
    рентгенографічне дослідження, навіть якщо результати тестів негативні.

     При рентгенографії можна виявити:

    1. збільшені,
      викривлені легеневі артерії (дивляться на периферичні гілки).
    2. «Укорочені»
      легеневі артерії.
    3. збільшення
      сегмента основний легеневої артерії.
    4. збільшення
      розмірів правого відділу серця.
    5. супутнє
      захворювання легенів.

    УЗД: коли дирофілярії присутні у великій кількості, їх можна побачити в основний легеневої артерії і іноді в правому відділі серця і порожнистої вени (синдром порожнистої вени дуже рідко).

    Найбільш підходящим лікуванням є використання коштів, що вбивають дорослих особин, після яких через кілька тижнів вводять препарати, що згубно діють на мікродірофілярій. При наявності синдрому порожнистої вени, дорослих особин необхідно видаляти оперативним шляхом до хіміотерапії.

    Відео хірургічного лікування

    Меларсоміна дигидрохлорид
    або тіацетарсамід натрію. Меларсоміна дигидрохлорид найбільш ефективний і має
    менше побічних ефектів. Лікування проводять за наступною схемою:

    1. До введення засобів, що згубно діють на дорослих особин, собаку слід оглянути, щоб оцінити тяжкість інвазії. Чим важче інвазія, тим більше клінічних ознак і легеневих змін внаслідок інвазії, тим більша ймовірність, що у тварини розвинеться небезпечна для життя тромбоемболія легеневої артерії, вторинна лікуванню.
    2. Вводять Іммітіцід (мелазормін) двічі в дозі 2,5 мг / кг в / м з інтервалом 24 години. Якщо у собаки є важкі ознаки захворювання і висока інтенсивність інвазії паразитами, краще ввести одноразово, а потім через місяць ввести препарат в тій же дозі дворазово з інтервалом 24 години.
    3. Призначення антикоагулянту при підтримуючої терапії виключає можливість закупорки судин мікофіляріямі або статевозрілими дирофілярії виникають при застосуванні антгельмінтних препаратів, застосування антигістамінних препаратів знижує ризик алергії, серцеві препарати підтримують серцево-судинну систему організм, зокрема роботу серце, імуностимулятори необхідні для відновлення захисної функції організму.
    4. З тим щоб запобігти розвитку тромбоемболії легеневої артерії, собаці слід надати строгий спокій, і її слід виводити гуляти на повідку протягом місяця після лікування. Найбільш важка тромбоемболія легеневої артерії виникає протягом 7-10 днів. У легких випадках у собак можуть бути відсутні ознаки, але в тяжких випадках може спостерігатися кровохаркання, лихоманка, кашель, синкопа і навіть серцева недостатність. Якщо спостерігаються клінічні ознаки тромбоемболії легеневої артерії, тварині слід ввести кортикостероїди і, можливо, аспірин. Можливо, собаці слід вводити ці препарати з профілактичною метою (з цього питання ведуться суперечки).
    5. Іноді, незважаючи на різке поліпшення стану, деякі дорослі дирофілярії виживають. Ці залишкові інвазії зазвичай непомітні, тому потрібно проводити тести по визначенню антигенів, щоб виявити їх. Собак слід повторно обстежувати на наявність антигенів через 12- 16 тижнів. Якщо результати слабоположітельние, тварин слід повторно обстежити ще раз через кілька тижнів. Позитивні результати повторного дослідження не обов’язково означають, що тварина необхідно повторно лікувати. Перш ніж вирішити, проводити повторне лікування чи ні, необхідно врахувати такі чинники, як вік тварини по відношенню до тривалості життя, тяжкість залишилася інвазії, клінічне поліпшення пацієнта і рід занять, який власник очікує від своєї собаки.

    лікування проти
    мікродірофілярій слід проводити після завершення лікування проти дорослих
    особин (через 3 4 тижні після завершення лікування проти дорослих особин або
    після усунення ускладнень після цього лікування).

    1. Івермектин
      (50 мкг / кг) або мілбеміцін (500 мкг / кг) в профілактичних дозах можна
      використовувати, щоб позбутися від мікродірофілярій. Це «додаткове»
      застосування цих препаратів, але ніякої іншої альтернативи не існує. ця
      доза івермектіна нижче найменшої дози, яка може викликати розвиток
      токсичного ефекту у деяких коллі (деякі коллі особливо чутливі
      до івермектину. У них не спостерігаються ознаки отруєння Івермектин при його
      введенні в профілактичних дозах. Ознаки токсикозу у них можуть розвиватися
      при дозі 120 мкг / кг або вище).
    2. собак,
      яким вводять засоби, що згубно діють на мікродірофілярій, слід
      ретельно обстежити через 6-8 годин після введення препаратів, так як
      швидка загибель великої кількості мікродірофілярій може призводити до розвитку
      системних побічних ефектів, до яких відносять судинний колапс. Тваринам, у
      яких розвинувся судинний колапс, слід призначити парентеральневведення
      рідин і кортикостероїди.
    3. через 2-3
      тижні після лікування проти мікродірофілярій кров слід повторно обстежувати
      на наявність мікродірофілярій. Якщо результати позитивні, собаці проводять
      повторне лікування і повторне обстеження протягом 2 тижнів. Якщо у собаки
      мікродірофіляріі виявлені не були, їй в подальшому проводять профілактичну
      лікування.

    Важливі заходи в
    профілактиці дирофіляріозу – недопущення контакту тварин з кровососущими
    комахами переносниками дирофіляріозу -комарамі і мікрофіляріцідная терапія
    заражених собак для недопущення поширення дирофіляріозу. Інакше
    випадку поширення цього гельмінтозу триватиме.

    Івермектин (6-12 мкг / кг)
    або мілбеміцін (500-999 мкг / кг) можна вводити кожен місяць для профілактики
    дирофіляріозу. Ці два препарати працюють приблизно 6 тижнів
    ретроспективно. Таким чином, якщо собака була заражена 6 тижнів тому, все
    ще можна не допустити розвитку личинки на дорослу особину, якщо почати
    проводити профілактику. Однак набагато безпечніше починати проводити
    профілактичні заходи протягом одного місяця після отримання
    негативних результатів скринінгових тестів.

    • Так як ці
      препарати мають 6-тижневої ретроспективної активністю, собакам можна
      починати вводити їх в 6-8 тижнів без проведення тестування на наявність
      дирофіляріозу. (Не забувайте, що івермектин дозволений до застосування, починаючи з 6
      тижнів, тоді як неап ^ АГБ дозволений до використання після 4 місяців).
    • якщо тваринам
      починають вводити профілактичні засоби після 8 тижнів, одноразового
      скринінгового дослідження після досягнення тваринам 6 місяців недостатньо для
      виключення дирофіляріозу. У цих випадках діро- філярії можуть бути занадто
      старими, щоб препарати могли згубно впливати на них (> 2
      місяців), і занадто молодими, щоб їх можна було виявити (< 6 місяців). Таким чином, в 6-12 місяців необхідно провести

    Повторне дослідження на
    визначення антигену. У разі негативного результату профілактика вважається
    успешной.Виявленіе мікродірофілярій або визначення антигенів: собакам слід
    вводити профілактичні засоби протягом одного місяця після отримання
    негативних результатів скринінгових тестів.

    Ссылка на основную публикацию